首頁 "張冠李戴"騙醫保 兩人為"省"受處分

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來源: 中央紀委國家監委網站 發布時間: 2019-05-22 08:27:42.0

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  “新農合”是一項以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度,自實施以來為越來越多的參保農民減輕了經濟負擔。然而,在享受了政策紅利的同時,也有人別出心裁,在新農合上動起了“歪心思”。

  2017年10月的一個群眾實名舉報,就讓四川省廣安市前鋒區紀委查處了一起為給傷者省費用,眾人幫出“餿主意”,“張冠李戴”騙醫保的典型案例。

  事情還得從前鋒區觀閣鎮七谷村村民熊某合、熊某武、熊某全三名堂兄弟說起,熊某合時任村紀檢小組長,熊某全為該村黨員,騙保案就由他們策劃實施。

  意外事故,超預算費用難住眾人

  2017年8月23日,熊某合駕駛三輪車搭載熊某武走親戚,不料途中發生翻車事故,熊某合輕微擦傷,而熊某武面部、手部均受傷。

  得知消息后,熊某全匆匆趕到現場,同圍觀的幾人合力將二人送到村診所。熊某合經處理后并無大礙,鑒于熊某武傷情嚴重,村醫王某建議將其送往醫療條件更好的鎮衛生院進行治療。

  “只是……依這個傷勢估計要住一段時間的院,費用可能要好幾千元!”臨走前,村醫王某的一句提醒讓堂兄弟三人陷入了沉思。

  眾人出主意,“張冠李戴”謀求多報銷

  “我聽說貧困戶的新農合報銷比例要高得多……”突然有人打破了沉默。

  “對對,熊某合不是貧困戶嘛,住院的時候就用他的名字嘛!”

  “反正都是政府出錢,又不需要熊某合自己出……”

  熊某全心里一琢磨:大家說得有道理啊,而且熊某武和熊某合兩人面貌有點相像,來個“魚目混珠”,醫院應該也發現不了,的確可以幫兄弟家省不少錢。

  隨后,熊某全便真的以熊某合名義將熊某武送往鎮衛生院,順利騙過了工作人員,并成功辦理了入院手續。

  審核走形式,村干部提供可乘之機

  幾天后,按照衛生院要求,熊某全將熊某合的新農合醫療本、貧困醫療救助卡、身份證復印件等資料悉數交到了鎮衛生院。

  要完成報銷手續,還得提供建檔立卡貧困戶熊某合的受傷住院證明,熊某全又編造了熊某合在家不慎摔傷需要住院的事實,先后找到七谷村村主任劉某川、七谷村五組組長唐某容。劉、唐兩名村組干部聽了熊某全的口頭描述后,并未對事情進行核實,便出具了熊某合的受傷證明并加蓋了村組公章。

  最終,熊某合等三人通過提供虛假身份信息和材料,成功騙取新型農村合作醫療保險資金3591.71元。被舉報后,三人主動將騙取的3591.71元新農合資金全部退回了觀閣鎮新合辦。

  2018年4月,熊某合、熊某全分別受到黨內警告處分,熊某合被免去七谷村紀檢小組長職務,七谷村村主任劉某川被誡勉談話,七谷村五組組長唐某容受到批評教育。

  該案發生后,前鋒區紀委監委對案例原因進行了認真分析,責成新農合經辦單位及工作人員健全審核機制、嚴格審核流程、強化政策宣傳的同時,進一步加大查處和問責力度。2018年以來,該區紀委監委共查處民生領域腐敗和作風問題28起,對28名直接責任人給予黨紀政務處分,對34名相關責任人分別實施誡勉談話、批評教育。(四川省廣安市前鋒區紀委監委 向文均 || 責任編輯 王小寧)